近日，重庆大学附属涪陵病院内分泌科卢建刚主任团队告捷为又名同期有马蹄肾乖僻与醛固酮瘤的患者肃清病痛。

20年高血压重复新疾

血管畸酿成诊疗“拦路虎”

患者秦女士，58岁，20年来被高血压困扰，最高裁汰压超200mmHg，持久服药却恒久结果欠安。9个多月前，她又添新疾——当作乏力反复发作，还伴有隔断性头痛、心悸等症状，在外院被会诊为“低钾血症”，波折求医却恒久未能找到根治之法，最终慕名来到重庆大学附属涪陵病院就诊。

秦女士住院后，医护东谈主员立即为其伸开了全面致密的查验。查验遵循表现，其血压178/85mmHg，血钾仅2.75mmol/L（远低于平方边界）。进一步检测高血压象征物表现，立位醛固酮345.67pg/ml，肾素1.81uIU/ml，ARR值高达190.98（显耀升高），这一遵循提醒患者可能患有原发性醛固酮加多症（简称“原醛症”）。

为明确会诊，患者收受了肾上腺增强CT查验，遵循表现左侧肾上腺存在一个15×16mm的低密度结节，右侧肾上腺平方。更疏淡的是，查验还发现患者吞并马蹄肾乖僻——这一肾脏乖僻在平方东谈主群中发病率仅1∶400～1∶600，且常陪同复杂的血管变异，无疑为后续诊疗建造了宽绰阻隔。

精确AVS兑现“定位导航”

微创手术切除病灶

马蹄肾吞并血管乖僻可能导致双侧肾上腺静脉采血（AVS）的告捷率大幅下落，而AVS作为原醛症分型会诊的“金法式”，其效坦直接决定手术决策的制定。

双肾下极交融（马蹄肾）。图源 重庆大学附属涪陵病院

肾上腺三维重建。图源 重庆大学附属涪陵病院

濒临这一复杂病例，重庆大学附属涪陵病院内分泌科卢建刚主任团队并未驻扎。为精确定位激素上风分泌侧，团队革命性地在术前完善了下腔静脉+肾上腺静脉三维成像查验，显著呈现出左侧肾上腺静脉的疏淡走行——顺利汇入肾静脉（距启齿约39mm），右侧则基本平方。

基于显著的血管剖解图像，团队为患者量身定制了个体化取血决策：右侧经股静脉入路，采纳C2导管取血；左侧经头静脉入路，在TIG导管引导下合作微导管取血。最终，双侧采纳指数（SI）均≥2，象征着取血皆备告捷，且明确左侧为上风分泌侧（上风侧指数＞4），为后续手术精确定位奠定了坚实基础。

右侧肾上腺静脉取血。图源 重庆大学附属涪陵病院

左侧肾上腺静脉取血。图源 重庆大学附属涪陵病院

明确会诊后，患者奏凯转至泌尿外科，收受了腹腔镜下左肾上腺切除术。手术历程精确高效，耗时短、创伤小，绝顶奏凯。术后病理查考证据，患者左侧肾上腺的结节为皮质腺瘤。

秦女士的术后复查数据令东谈主欣慰，血钾回升至3.82mmol/L（收复平方边界），醛固酮降至99.91pg/ml；在未服用降压药的情况下，血压清醒在140/90mmHg掌握（接头与术后水电解质代谢尚未皆备清醒相关）。当今，秦女士术后收复精粹，奏凯出院，在院外握续随访，监测血压、电解质及高血压象征物变化。

时期领航护健康

惠及更多患者

据了解，原发性醛固酮加多症是继发性高血压的常见病因，若不足时精确休养，可能导致严重靶器官毁伤。而马蹄肾吞并醛固酮瘤的病例，此前在国表里均未见报谈。这次休养中，卢建刚主任团队通过三维成像时期精确商量AVS旅途，告捷冲破血管乖僻的时期瓶颈，兑现“精确定位”，为外科微创手术提供了可靠引导，也为复杂剖解结构患者的原醛症休养集合了重视施展。

改日，重庆大学附属涪陵病院将握续升迁时期水平，让病院放射区域内的原醛症患者在家门口就能享受到科学、优质、全市跳跃的诊疗干事，为患者的健康添砖加瓦。（资讯）

原标题：破解“马蹄肾+醛固酮瘤” 诊疗坚苦 重庆大学附属涪陵病院内分泌科以精确 AVS 时期兑现冲破开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口